Что изменится в системе ОСМС, рассказали в Минздраве Казахстана

Напомним, 14 июля Касым-Жомарт Токаев подписал закон, который предусматривает ряд ключевых нововведений в системе ОСМС.

В Послании от 2 сентября 2024 года глава государства поручил сформировать единый пакет базовой государственной медицинской помощи, сбалансированный по возможностям бюджета и потребностям граждан.

В Минздраве отмечают, что этот шаг направлен на то, чтобы:

• устранить дублирование между государственными и страховыми программами;
• обеспечить чёткие границы и прозрачность перечня медуслуг − как для пациентов, так и для врачей;
• повысить доступность и качество медицинской помощи.

С 2026 года начнётся поэтапный переход к Единому пакету медицинской помощи, который должен обеспечить:

• чёткое разграничение ГОБМП и ОСМС, исключение дублирования услуг;
• доступность ранней профилактики заболеваний;
• скрининги на выявление онкологических заболеваний для всех граждан, независимо от статуса в ОСМС ;
• бесплатные обследования при подозрении на социально значимые заболевания;
• финансовую устойчивость системы за счёт перераспределения ресурсов;
• приближение к реальной страховой модели.

"Для перехода к однопакетной модели финансирования Министерством здравоохранения совместно с внешними экспертами проведен масштабный анализ всех медицинских услуг и их стоимости. Наш приоритет остается неизменным − это максимальный охват населения ОСМС, вне зависимости от социального статуса", – отмечают в Минздраве.

Что изменится:

Раннее выявление заболеваний:

• единый пакет расширит гарантии по ранней диагностике социально-значимых заболеваний;
• онкоскрининги станут доступны всем казахстанцам, независимо от страхового статуса;
• всеобщая доступность онкоскринингов в пакете ГОБМП позволит проводить своевременную эффективную диагностику и лечение рака на ранних стадиях.

Важно отметить, что сегодня в рамках ГОБМП диагностика проводится только по туберкулёзу и ВИЧ-инфекции, диагностика остальных социально значимых заболеваний − в рамках ОСМС.

При этом незастрахованные лица сохранят доступ к базовому пакету медицинских услуг, таких как:

• первичное обращение в поликлиники;
• вакцинация и онкоскрининги на раннюю диагностику;
• диагностика при подозрении на социально-значимые заболевания;
• скорая медицинская помощь;
• экстренная медицинская помощь пациентам при жизнеугрожающих состояниях;
• диагностика, лечение, профилактика, бесплатное АЛО при всех СЗЗ;
• медицинская помощь при инфекционных заболеваниях;
• обеспечение препаратами крови;
• паллиативная помощь и длительный уход за тяжелыми пациентами.